Sindrom dispeptic pe fondul colecistului malformat

- hepatită cronică cu VHC;

- sindrom dispeptic pe fondul colecistului malformat;

- guşă medie micronodulară cu eutiroidie

(conform biletelor de externare din Inst. De Boli Infecţioase ”Matei Balş” din datele de 02.01.2006; 01.03.2006, 02.06.2006; 04.07.2006 şi Buletinului de Analiză nr. 141426 din data de 23.08.2006, efectuat la Institutul „Victor Babeş”)

Se iniţiază terapia antivirală cu Interferon (Pegasys 180 µg/săptămână) şi Copegus 1000mg/zi. Ulterior, datorită evoluţiei favorabile a formaţiunii tumorale s-a apreciat de către medicul neuro-oftalmolog că intervenţia chirurgicală nu este necesară.

În 22.05.2006 se internează pentru edeme palpebrale bilateral, multiple microadenopatii la nivel cervical, occipital şi axilar, mobile şi sensibile la palpare. Se instituie tratament cu Dexametazonă 7 zile în urma căreia se observă netă ameliorare clinică. După întreruperea terapiei pacienta prezintă din nou edeme palpebrale. Se recomandă consult alergologic pentru iniţierea unei terapii cu antihistaminice, în urma căruia se constată că testele pentru alergenii de mediu sunt nesemnificative şi se recomandă continuarea terapiei cu Interferon sub strictă supraveghere.

În timpul acestei internări se pune şi diagnosticul de Guşă medie micronodulară cu normotiroidism pentru care se recomandă tratament cu Euthyrox 100, ½ capsule pe zi.

În data de 13.06.2006 se reinternează pentru edeme periorbitare asimetrice. În urma consulturilor interdisciplinare se decide excizia unui ganglion în vederea efectuării unui examen histopatologic. La externare primeşte indicaţia de a reveni la control peste două luni.

În urma examenului histopatologic din data de 23.08.2006 se pune diagnosticul de Limfom malign non Hodgkin şi se recomandă întreruperea terapiei cu Interferon, iar având în vedere şi statusul hepatic se temporizează şi tratamentul citostatic.

- apatie,

- confuzie mentală,

- dificultăţi de deplasare (merge foarte încet, solicită însoţitor),

- lipsa apetitului (nu mănâncă nimic, iar consumul de lichide este de aproximativ 1,5 l pe zi),

- acuză astenie fizică majoră,

- edeme periorbitare asimetice predominant dreapta,

- micropoliadenopatii laterocervicale, occipitale şi axilare, mobile şi nedureroase la palpare;

- tensiune arterială 90/50mmHg.

Spune că acasă nu se mai poate ocupa de nimic, soţul fiind cel care îngrijeşte casa şi copiii, este în concediu medical şi, fiind şi studentă în anul I la Facultatea de Psihologie, a fost nevoită să amâne toate examenele din sesiunea de vară.

- după două săptămâni a revenit pofta de mâncare, pacienta continuând să urmeze regimul alimentar indicat de medicul curant;

- după o lună de la începerea tratamentului, edemele s-au retras complet şi forma feţei a revenit la normal;

- serviciul l-a reluat după o lună şi jumătate de la începerea tratamentului;

- analizele medicale efectuate după ce a terminat tratamentul cu Interferon sunt în limite normale (medicul curant a afirmat că, dacă nu ar cunoaşte istoricul bolii, văzând aceste analize ar putea spune că această persoană nu a fost bolnavă niciodată).

86 de şedinţe:

- 34 de şedinţe – efectuate câte două pe zi, până la data la care se reinternează  pentru control, ocazie cu care se constată îmbunătăţirea funcţiilor hepatice, astfel fiind posibilă iniţierea tratamentului citostatic în doze ajustate;

- 20 de şedinţe – efectuate câte două pe zi, timp de două săptămâni, urmate iarăşi de o pauză de două săptămâni pentru reinternare;

- 6 şedinţe – efectuate o dată la două zile, pauză o săptămână pentru a reface analizele medicale, în urma acestui set de analize se decide şi reluarea terapiei cu Interferon pentru următoarele 12 luni;

- 16 şedinţe – efectuate în perioada decembrie 2006 – septembrie 2007, în ritmul următor: două şedinţe pe săptămână – o lună, o şedinţă pe săptămână – trei luni, două şedinţe pe lună pentru următoarele cinci luni.