Numele şi prenumele/codul pacientului: Alexandru T. Vârstă: 40 ani. Sex: M.
Ocupaţie: inginer
Sporturi practicate/hobby/alte activităţi:
Istoric al operaţiilor/accidentelor/bolilor: pacientul acuză o cădere de la înălţime din copilărie, pe seama căreia s-a pus mai apoi o aparentă scurtare a membrului inferior drept; evenimentul este considerat şi drept cauză a durerilor care au apărut la maturitate.
Afecţiuni cu care se prezintă:
Pacientul acuză:
- dureri puternice în zona lombo-sacrală, cu coborâre pe membrele inferioare;
- greutate la mers (păşit);
- “amorţeală” în toată regiunea dureroasă;
toate cu debut în urmă cu 8-10 ani şi evoluţie nefavorabilă accentuată în ultimii doi ani;
- stare permanentă de oboseală;
- “dificultăţi mari la şezut şi condus”;
- la acestea se adaugă un acces puternic de tahicardie (“premieră absolută”) în data de 25.12.2006, fenomene care l-au determinat să solicite tratament.
Tratamente efectuate anterior pentru afecţiunile de mai sus:
- tratament de fizioterapie în reprize de-a lungul anilor, cu ameliorarea de moment a simptomelor;
- tratament medicamentos cvasi-permanent cu NEO-ENDUSIX.
Alte comentarii relevante: pacientul este vizibil agitat şi hipermotric, se concentrează greu, sare permanent de la o idee la alta şi urmăreşte cu dificultate interlocutorii, preocupat excesiv de propriile relatări.
ŞEDINŢA 1 – Data: 28.12.2006
Evaluarea:
SUBIECTIV:
- LOMBALGIE CU DURERI IRADIATE ÎN MEMBRUL INFERIOR DREPT
- impotenţă funcţională la statică şi mers pentru membrele inferioare;
- senzaţie de oboseală în regiunea lombară;
- tahicardie intermitentă.
Pacientul cu constituţie atletică, înalt, se mişcă greu, rigid (“ca un robot”) – nu prezintă rotaţia bazinului în timpul mersului (pasul pelvin), puţin înclinat anterior, nu se poate apleca în faţă şi nici nu se poate lăsa pe spate (flexia şi extensia) din cauza apariţia durerilor, se aşează şi se ridică cu greu de pe scaun şi pat, se roteşte extrem de dificil pe suprafaţa patului (rotaţia din decubit ventral în decubit dorsal).
OBIECTIV:
- coloană vertebrală cu scolioză lombară şi ştergerea lordozei lombare;
- contractură musculară intensă paravertebral lombar stânga;
- indicele Schober – 2 cm;
- Lasseque (+) – 40 grade;
- reflexe osteotendinoase: reflexe ahiliene abolite bilateral.
Proceduri aplicate ( şi motivul alegerii lor): BRM 1, 2, 3 – complete (pacientul domiciliază într-o localitate situată la 150 km şi nu are la dispoziţie decât 3 săptămâni pentru tratament, urmând să părăsească ţara, fiind rezident).
Comentarii/observaţii: pacientul a reacţionat în timpul tratamentului prin dureri şi amorţeli migratoare prin corp, senzaţie de pierdere de greutate a diverselor segmente corporale, apoi relaxare totală cu stare de somnolenţă, iar la final senzaţie de vertij care s-a menţinut încă aproape două ore după terminarea tratamentului.
Exerciţii recomandate: mişcări clasice de mobilizare articulară uşoară din jumătate în jumătate de oră, odată cu consumarea apei.
ŞEDINŢA 2 – Data: 05.01.2007.
Comentariile pacientului: progrese/schimbări observate:
28.12.06
- ora 15.00 – imediat după tratament: mobilitate sporită la coborârea şi ieşirea din maşină;
- ora 19.00 – intensă senzaţie de frig, frisoane;
- ora 23.00 – oboseală puternică, somn profund de 2 ore, apoi somn prost 6 ore.
29.12.06
- ora 07.00 – mobilitate sporită la deşteptare; durere concentrată în articulaţia coxo-femurală şi în zona lombo-sacrală, spre deosebire de durerea difuză de dinainte;
- nou: durere în gambă;
- uşoară revenire a tahicardiei;
- după ora 18.00 – 3 accese de frisoane în circa 3 ore.
30.12.06
- după ora 09.30 – revine tahicardia (uşor);
- durere concentrată la mers în articulaţia coxofemurală;
- lipsă de control a labei piciorului la pasul cu dreptul;
- mobilitate sporită la ridicarea genunchilor;
- mobilitate sporită la răsucirea coloanei (sunet de clacmente spre dreapta) – prima oară după 2 săptămâni!
31.12.06
- mobilitate radical sporită la mişcări în pat şi la coborârea din pat (+ 70%);
Pacientul apreciază la nota 8 starea sa negativă generală (comparativ cu momentul începerii tratamentului, considerat nota 10).
Evaluarea: pacientul revine cu dureri mult reduse (duce cu el şi două valize mari, de aproximativ 25-30 kg, spre deosebire de prima întâlnire, când nu putea ridica mai mult de 4-5 kg – interesant că pacientul nu realizează această evoluţie!), mult mai mobil şi degajat în mişcări. De apreciat faptul că s-a plimbat pe jos câteva ore pe zi, trei zile consecutive – cu ocazia sărbătorilor de iarnă, lucru imposibil în starea sa anterioară.
Proceduri aplicate ( şi motivul alegerii lor): BRM1, 2, 3 şi Pelvis (pentru efectul ei asupra zonei lombare şi de stimulare a sistemului limfatic).
Comentarii/observaţii: reacţia pacientului în timpul tratamentului a fost mult mai redusă ca intensitate; apreciez în mod deosebit starea sa psihică mult îmbunătăţită, este mult mai coerent şi atent la interlocutor, înţelege mult mai corect informaţiile şi indicaţiile primite.
Exerciţii recomandate: exerciţiile specifice indicat a fi executate după Pelvis.
ŞEDINŢA 3 – Data: 11.01.2007.
Comentariile pacientului: progrese/schimbări observate:
05-08.01.07
- amorţeală în zona lombo-sacrală;
- dureri la mers în articulaţia coxo-femurală dreaptă – mers şchiopătat;
- tahicardie redusă, dar totuşi prezentă.
09-10.01.07
- mobilitate maximă la răsucirea coloanei (în zona lombo-sacrală);
- dispariţia şchiopătatului;
- descreşterea durerilor la întins pasul;
- tahicardie uşoară;
- somn mai lung decât de obicei (9 ore noaptea + 2 ziua).
Pacientul evaluează cu nota 5-6 starea sa negativă generală.
Evaluarea: pacientul se mişcă normal, degajat, cu capacitatea de a-şi roti trunchiul în timpul mersului, se ridică şi se aşează aproape normal pe scaun/pat, nu mai acuză dureri la flexia şi extensia trunchiului – decât la excursie maximă. Foarte echilibrat psihic şi “prezent” în timpul întâlnirii.
Proceduri aplicate ( şi motivul alegerii lor): BRM 1, 2, 3 şi Tendonul Popliteu – pentru efectul asupra durerilor iradiate din zona lombară de-a lungul membrelor inferioare..
Comentarii/observaţii: în timpul tratamentului, pacientul nu mai percepe decât o stare profundă de relaxare.
Exerciţii recomandate: exerciţii de mobilizare uşoară a articulaţiilor.
LA FINALUL ULTIMEI ŞEDINŢE:
Evaluarea cu privire la progresul înregistrat de pacient: într-o discuţie telefonică avută cu pacientul în săptămâna următoare celei de-a treia şedinţe, acesta îşi aprecia starea generală negativă la nota 2-3.
Interesant!
O surpriză plăcută: la două luni după ultima şedinţă de tratament, pacientul a cunoscut o îmbunătăţire bruscă şi semnificativă a stării de sănătate, fără nici o explicaţie.
ŞEDINŢA 4 – Data: 16.04.07
Comentariile pacientului: progrese/schimbări observate: apariţia durerii lombare după o oră de ortostatism continuu.
Evaluarea:
- coloană vertebrală cu cifoscolioză dorsală sinistroconvexă;
- discretă contractură musculară paravertebrală lombar dreapta;
- I. Schober = 3 cm;
- I. Lasseque: (+) dreapta 40 grade;
- Hipoestezie L5 dreapta.
Proceduri aplicate ( şi motivul alegerii lor): BRM 1,2,3; Tendon Popliteu; Pelvis.
ŞEDINŢA 5 – Data: 24.04.07
ŞEDINŢA 6 – Data: 04.05.07
Proceduri aplicate (şi motivul alegerii lor): BRM 1,2,3; Coccis; Tmj.
Evaluarea 04.05.07:
- I. Lasseque (-) bilateral;
- I. Schober = 4 cm;
- fără modificări de sensibilitate;
- destinderea zonei lombosacrale.