Numele şi prenumele/codul pacientului: Lidia C. Vârstă: 37 ani. Sex: F.
Ocupaţie: economist.
Sporturi practicate/hobby/alte activităţi:
Istoric al operaţiilor/accidentelor/bolilor:
Afecţiuni cu care se prezintă:
- dureri puternice de spate în zona lombară, cu iradiere pe membrul inferior stâng: radiculită S1 stânga, puseu trenant discopatie lombară 3/2;
- microlitiază renală dreapta;
- ptoză renală dreaptă gr. 1.
Tratamente efectuate anterior pentru afecţiunile de mai sus:
“Primele semne de boală au apărut în anul 1997 cu dureri de spate. Am fost la medic, am luat tratament (Diclofenac Duo) şi mi-a trecut sau cel puţin aşa am crezut.
În vara anului 2001 a început să mă doară piciorul, eu neştiind că durerea provenea tot de la spate.
Toată vara m-am chinuit, apoi în toamna anului 2001 am fost la medic (fizioterapeut). Mi-a dat tratament combinat cu fizioterapie.
După câteva şedinţe de fizioterapie, n-am mai putut să merg deloc, mai exact nu mai puteam să-mi îndrept spatele, mergeam cocoşată. Doctoriţa când a văzut mi-a scos şedinţele de fizioterapie şi mi-a dat Reumavek injectabil şi repaus total.
După o lună de stat în pat mi-am revenit şi încet, încet mi-am reluat activitatea.
N-am mai avut probleme 2-3 ani, apoi din când în când (la câteva luni) începeau durerile de spate, făceam tratament şi îmi trecea.
În martie 2006 a început din nou să mă doară, am încercat tot felul de tratamente cu ameliorări uşoare, dar concret fără nici un efect.
Am plecat în Germania bolnavă, drumul cu autocarul mi-a agravat boala, iar după 2 luni m-am întors fiindu-mi foarte rău.
M-am internat în spital unde am stat 2 săptămâni, am făcut fizioterapie şi am luat tot felul de medicamente, până am auzit de centrul de recuperare.
Am venit la dvs. şi am început să mă simt mai bine după prima şedinţă.
Pe o scară de la 1 la 10, pot spune că mă situez la 7.”
- consemnări făcute după patru şedinţe de tratament.
Alte comentarii relevante: pacientei i s-a propus operaţia, ca singură soluţie, pe care deocamdată a refuzat-o; pacienta este supraponderală, lucru care pare să se constituie într-o cauză majoră a afecţiunii.
ŞEDINŢA 1 – Data: 04.12.06
Evaluarea: pacienta s-a prezentat în plină criză dureroasă, cu incapacitate de executare a flexiei, de menţinere a poziţiei de repaus în ortostatism sau şezând. Durerile se menţin şi pe timpul nopţii, fapt pentru care este marcată de oboseală datorată nesomnului.
Examen local:
- mers şchiopătat antalgic;
- coloană vertebrală cu reducerea lordozei lombare;
- contractură musculară intensă paravertebral lombar;
- indice Schober: 2 cm;
- indice Laseque (+) stg. 40 gr.;
- ROT: reflex ahilian stâng abolit;
- IMS = 2 cm.;
- ITA = 7 cm. dr/ 5 cm. st.;
- hipotrofie musculatură coapsă şi gambă stânga.
Proceduri aplicate (şi motivul alegerii lor): BRM 1, 2, 3.
Comentarii/observaţii: pacienta descrie “amorţirea” (parestezii) ambelor picioare – de fapt “de la brâu în jos” – pe toată perioada în care stă în decubit ventral.
Exerciţii recomandate:
ŞEDINŢA 2 – Data: 18.12.06
Comentariile pacientului: progrese/schimbări observate: durerile practic au dispărut pe timpul zilei dacă pacienta îşi menajează poziţia spatelui, iar cele nocturne pot fi cupate cu un simplu antiinflamator.
Evaluarea: remarc în primul rând starea psihică deosebit de pozitivă şi tonică în care revine pacienta la tratament.
Proceduri aplicate (şi motivul alegerii lor): BRM 1, 2, 3 şi Rinichi (în ideea stimulării circulaţiei limfatice şi a funcţiei renale, având în vedere observaţia asupra supraponderabilităţii pacientei).
Comentarii/observaţii: la sfârşitul şedinţei, durerile par să fi revenit într-o oarecare măsură (“cam nota 5-6”).
Exerciţii recomandate:
ŞEDINŢA 3 – Data: 03.01.07
Comentariile pacientului: progrese/schimbări observate: s-a menţinut câştigul obţinut în prima săptămână, ba chiar pacienta a avut nopţi în care nu a mai fost nevoie de medicaţie pentru a putea dormi. Durerile nu le mai simte decât dimineaţa la sculare, primele minute până la reluarea mobilităţii.
Evaluarea: pacienta se mişcă normal şi nu mai descrie decât uneori un “punct” dureros în gamba dreapta.
Proceduri aplicate ( şi motivul alegerii lor): BRM 1, 2, 3 şi Pelvis (pentru acţiunea limfatică şi efectul asupra durerilor lombare).
Comentarii/observaţii: la sfârşitul şedinţei durerile au reapărut parţial, similar cu finalul primei şedinţe.
Exerciţii recomandate:
LA FINALUL ULTIMEI ŞEDINŢE:
Evaluarea cu privire la progresul înregistrat de pacient: în dimineaţa imediat următoare celei de-a treia şedinţe pacienta a constatat revenirea completă a durerilor în toate aspectele, situaţie care s-a menţinut toată săptămâna, drept pentru care am renunţat la Pelvis. Am continuat cu două şedinţe simple (BRM 1, 2, 3) care au făcut ca durerile să dispară din nou, şi trei şedinţe cu BRM 1, 2, 3 cu Genunchi/(Genunchi+Tendon Popliteu) + Coccis, după care starea pozitivă s-a stabilizat.
Lucruri noi descoperite pe parcursul tratamentului: am remarcat din nou reacţia negativă la Pelvis.
EVALUARE – EXAMEN OBIECTIV ÎN 26.04.2007
- coloană vertebrală în ax, cu ştergerea lordozei lombare;
- fără contractură musculară paravertebral lombar;
- I. Schober = 3 cm;
- I. Lasseque: (-) bilateral.
EVALUARE – EXAMEN OBIECTIV ÎN 29.06.2007
- coloană vertebrală în ax, suplă;
- I. Schober: 3,5 cm;
- I. Lasseque: (-) bilateral.
Fără tulburări de sensibiltate obiectivă.